wykappieska - Akieta w celu wydania karty stałego klienta

Załącznik nr 2 do Regulaminu Karty Stałego Klienta

Psi Fryzjer ........................................., ……...........

ul. Stodolniana 2 (miejscowość) (data)

98-200 Sieradz

tel. 660400141 Karta nr ................................

KARTA STAŁEGO KLIENTA - ANKIETA INFORMACYJNA DOTYCZY WYŁĄCZNIE KLIENTÓW INDYWIDUALNYCH

1. imię i nazwisko: ..................................................................................................................................

2. adres zamieszkania: ………………………………………………………………………………….

3. nr telefonu: ………………………………………………………………………………….................

4. e-mail: ..............................................................................................................................................

5. Niniejszym oświadczam, że wyżej wymienione dane (pkt 1-4) są zbierane od osoby, której te dane dotyczą. Zostałam/Zostałem pouczona/y, że mam prawo dostępu do treści tych danych oraz ich poprawiania.

6. Wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych (zgodnie z postanowieniami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 o ochronie danych osobowych wraz z późniejszymi zmianami) przez Salon „Psi Fryzjer”., w celu realizacji postanowień Regulaminu Karty Stałego Klienta (z którego treścią się zapoznałam/zapoznałem i którego postanowienia akceptuje) na terenie całego kraju.

Wyrażenie zgody na ustalenia zawarte w punkcie 5 i 6 nastąpiło dobrowolnie.

………………………………

podpis

7. Wyrażam/nie wyrażam zgody na otrzymywanie nie zamówionej informacji handlowej oraz materiałów reklamowych i promocyjnych od Salonu „Psi Fryzjer”. Wyrażenie tej zgody nastąpiło dobrowolnie.

……………………………….

podpis

Potwierdzam odbiór KARTY STAŁEGO KLIENTA Salonu „Psi Fryzjer”.

……………………………...

podpis